抜歯宣告からの救出 萎縮診療の問題 その1 症例提示
症例提示
患者：１７歳 高校生
主訴：下の前歯が痛い
下顎歯列 咬合面観
下顎左右１と右下２は、小学生の時にぶつけて破折してしまい、近くの歯科医院にて、根管治療と歯冠修復（かぶせもの）の処置を受けました。
最近になって同部に違和感が生じたために、２件の歯科医院を受診しましたが
- １件目： 歯周病（根尖性歯周炎？）
- ２件目： 亜脱臼（？）の診断で（聞き間違えたのかな・・・）
２件とも治療不可能、抜歯の宣告を受けました。ご両親が大変心配され、HPより当院を探し当て来院されました。
聞けば自分の後輩、大学受験を控えているとのこと。なんとかせねば・・・。
下顎前歯部舌側面観
同部デンタルエックス線写真
すべての根尖部（こんせんぶ：歯根の先端部）には、細菌感染を示す根尖病変（こんせんびょうへん：歯根内部の細菌感染による炎症反応）を認めました。デンタルエックス線写真では、根尖部を取り囲む黒い影で表現されます。
この症例は、根管治療の基本を理解していれば 特に難しい症例でもなく、症状の消失と根尖病変を縮小させるだけであればマイクロスコープを使わなくても対応できる症例です。
ただ一つ心配なのは、歯根破折（しこんはせつ：歯根が割れてしまうこと）、特に縦に破折していないかどうかです。
次回へとつづく
